Espediente zk. Nº expediente
ABIERAZTEKO JAKINARAZPENA COMUNICACIÓN PARA LA PUESTA EN SERVICIO

SUTEEN AURKA BABESTEKO INST. INST. DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS INDUSTRI ESTABL. (proiektuarekin) EN ESTABL. INDUSTRIALES (con proyecto)	Berria Nueva	Moldaketa Modificación

Komunikazioegilea Comunicante

Izena Nombre	NAN DNI	Tf.

PK-Herria CP-Localidad	-	Kalea Calle	Zk. Nº

Titularra Titular

Izena Nombre	IFZ NIF

Kalea Calle	Zk. Nº

PK-Herria CP-Localidad	-

Tf.	e-mail

Instalazioaren xehetasunak Datos de la instalación

PK-Herria CP-Localidad	-

Kalea Calle	Zk. Nº

RI Zk. UNº de RI	Kokapenaren mota (1.2 Eranskina) Tipo de establecimiento (Anexo 1.2)	A	B	C	D	E

Kokapenaren arrisku maila (1.3 taula) Nivel de riesgo del establecimiento (tabla 1.3)

Sektoreen azalera totala Superficie total de los sectores	m2

Sektoreen arrisku maila (1.3 taula)Nivel riesgo de los sectores (tabla 1.3)	BAXUA BAJO	ERTAINA MEDIO	ALTUA ALTO
1	2	3	4	5	6	7	8
Eragindako sektore kop. Nº de sectores afectados

Salbuespen-ebazpenaren zenbakia (Kasuak kasu) Número de la resolución de excepción (en su caso)

Suteak detektatzeko eta alarma sistemak Sistemas de detección y alarma de incendios	Bai Sí	Ez No
Suteen aurkako ura hornitzeko sistemak Sistemas de abastecimiento de agua contra incendios	Bai Sí	Ez No
Kanpo ur-paldo sistemak Sistemas de hidrantes exteriores	Bai Sí	Ez No
Suteetako ur hartune sistema hornituak Sistemas de boca de incendios equipadas	Bai Sí	Ez No
Tutu lehorreko sistemak Sistemas de columna seca	Bai Sí	Ez No
Ihinztagailu automatiko eta ur lainoiztatze sistemak Sistemas de rociadores automáticos y agua pulverizada	Bai Sí	Ez No
Ur langartze sistemak Sistemas de agua nebulizada	Bai Sí	Ez No
Apar fisiko bidezko itzaltze sistemak Sistemas de extinción por espuma física	Bai Sí	Ez No
Hauts bidezko itzaltze sistemak Sistemas de extinción por polvo	Bai Sí	Ez No
Gas-itzaltzaile bidezko itzaltze sistemak Sistemas de extinción por agentes extintores gaseosos	Bai Sí	Ez No
Su-itzalgailuak Extintores de incendio	Bai Sí	Ez No
Suaren aurkako mantak Mantas ignífugas	Bai Sí	Ez No
Kondentsatutako aerosolen bidezko sistemak Sistemas fijos por aerosoles condensados	Bai Sí	Ez No
Kea eta beroa kontrolatzeko sistemak Sistemas para el control de humo y de calor	Bai Sí	Ez No
Seinaleztapen-sistema luminiszenteak Sistemas de señalización luminiscente	Bai Sí	Ez No

Proiektua Proyecto

Egilea Redactado por	NAN DNI

Oniritzia Visado	Bai Sí	Elkargoa Colegio
Ez No	Titulazioa Titulación

EGIAZTATZEKO DOKUMENTAZIOA DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA

Egungo araudiaren arabera instalazioa abian jartzeko, jarraian zehazten diren agiriak AURKEZTEN DIRA: De acuerdo con la reglamentación vigente, SE PRESENTA la siguiente documentación para la puesta en servicio de la instalación:

1● Instalazioaren proiektua Proyecto de la instalación.
2● Obra zuzendaritza egiaztagiria Certificado de dirección de obra.
3● Instalazioaren egiaztagiria Certificado de instalación.	Erregistrorako gunea Espacio para el registro
- Proiektuaren edo OZE egilearen gaitasun adierazpena Declaración de competencia de la persona autora del proyecto o CDO.
,	ko	ren	a
,	de	de
(Sinadura eta zigilua Firma y sello)